Co to jest terapia ketaminą i jak działa na depresję? Oto, co warto wiedzieć

Nie ma jednego uniwersalnego podejścia do leczenia depresji i lęku – ale ketamina może być dla niektórych niezwykle pomocna.

• Autor: Kaitlin Vogel
• Zaktualizowana data:

Odkąd depresja występuje w wielu formach, leczenie tego stanu zdrowia psychicznego nie jest podejściem uniwersalnym. Dzięki szerokiej gamie metod leczenia znalezienie tej, która będzie dla Ciebie najlepsza, może zająć trochę czasu.

Jednym z rodzajów terapii, który zyskuje na popularności w środowisku medycznym, jest terapia ketaminowa. Ale co to jest ketamina? ? Pierwotnie przez wiele lat stosowana jako środek znieczulający, ketamina jest obecnie uznawana za jej zdolność do poprawy zdrowia psychicznego.

W rzeczywistości naukowcy z Yale School of Medicine odkryli, że jedna podanastetyczna dawka ketamina zmniejsza objawy depresji aw niektórych przypadkach doprowadziło do prawie pełnego wyzdrowienia w mniej niż jeden dzień.

Co to jest terapia ketaminą?

Ketamina jest powszechnie stosowana na całym świecie jako środek znieczulający od 60 lat – i nadal jest powszechnie stosowana w tym celu. Około 20 lat temu coraz więcej dowodów wykazało, że ketamina jest skuteczna i szybko działający lek przeciwdepresyjny .

W dawkach, które są znacznie mniejsze niż dawka stosowana do znieczulenia ogólnego, ketamina okazała się być skuteczna w leczeniu depresji, lęk , PTSD i inne choroby psychiczne, dr Mike Dow, PsyD, Psychoterapeuta Field Trip, wyjaśnia. Początkowo ketaminę na depresję podawano głównie dożylnie. Następnie naukowcy odkryli, że różne metody dostarczania ketaminy pozwalają na równoczesną psychoterapię.

W psychoterapii wspomaganej ketaminą (KAP), wstrzyknięcie domięśniowe (szybki i dość bezbolesny zastrzyk małą igłą) oraz doustne (przyjmowanie doustnie) ketaminy pozwalają na równoczesną psychoterapię wraz z lekiem, a także nie wymagają pozostawania igły w ramieniu pacjenta przez całą sesję. To połączenie ketaminy i psychoterapii rozwiązało jedną z największych wad terapii ketaminą – chociaż terapia ketaminą dożylną jest niezwykle skuteczna, badania pokazują, że trwa tylko około miesiąca. W połączeniu z psychoterapią trwa trzy do czterech razy dłużej, dodaje dr Dow.

Związane z: 21 rzeczy, których nigdy nie powinieneś mówić komuś z depresją (i co powiedzieć zamiast tego)

Ketamina była używana przede wszystkim do znieczulenia, dlatego przyniesie korzyści również osobom żyjącym z lękiem. Leczenie ketaminą jest leczeniem zapobiegawczym lęku, więc najlepiej będzie je stosować w leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego, dr A.S. Julian Lagoy, MD , psychiatra z Mindpath Health, wyjaśnia.

Obecnie dostępne są różne podejścia do terapii ketaminą, w tym wlew dożylny, spray donosowy, wstrzyknięcie podjęzykowe, domięśniowe oraz doustne lub doodbytnicze. Wlew dożylny jest najczęstszą terapią ketaminą, ponieważ jest najlepiej zbadaną i najbezpieczniejszą metodą podawania ketaminy.

Jak działa terapia ketaminą w leczeniu depresji

Pod wieloma względami ketamina jest funkcjonalnym podejściem do depresji.

Stara monoaminowa hipoteza depresji została sformułowana w latach 50. XX wieku i stwierdza, że ​​depresja jest wynikiem niskiego poziomu neuroprzekaźników monoaminowych: serotoniny, dopaminy i/lub noradrenaliny, twierdzi dr Dow. Jest to filozofia leżąca u podstaw większości głównych leków psychotropowych, takich jak antydepresanty SSRI (które „zwiększają” serotoninę), leki przeciwdepresyjne SNRI (które „zwiększają” serotoninę i norepinefrynę) i Wellbutrin (które „zwiększają” dopaminę).

Ketamina działa na bardzo różne sposoby. Po pierwsze, nie celuje w szlak serotoninowy.

Działa poprzez szlak glutaminianowy, mówi dr Dow. Glutaminian jest najliczniejszym neuroprzekaźnikiem pobudzającym („podkręcającym”) w ośrodkowym układzie nerwowym. Ale podobnie jak te starsze antydepresanty, ketamina działa „w dół” na neuroprzekaźniki monoaminowe; zwiększy poziom dopaminy i serotoniny.

Jeśli chodzi o ukierunkowanie na pierwotną przyczynę, dr Dow wyjaśnia, jak działa terapia ketaminą:

1. Łagodzi stany zapalne w mózgu, a neurozapalenie jest powiązane z wieloma chorobami psychicznymi.

2. Pomaga mózgowi tworzyć nowe połączenia.

3. Pomaga tworzyć nowe komórki mózgowe poprzez zwiększenie czynnika neurotroficznego pochodzenia mózgowego (BDNF), który został nazwany „Cudem dla mózgu”. Atrofia mózgu (która jest wynikiem wszystkiego, od złej diety po samo starzenie się) została powiązana z depresją.

4. Jest łagodnym empatogenem i „otwiera serce”. W połączeniu z psychoterapią może pozwolić pacjentowi odłożyć obronę i zająć się źródłem choroby psychicznej z terapeutą.

Związane z: 82% ludzi uważa, że ​​zdrowie psychiczne jest tak samo ważne jak zdrowie fizyczne, więc oto jak znaleźć odpowiedniego terapeutę dla siebie

Skutki uboczne i ryzyko związane z ketaminą

Najczęstsze skutki uboczne to mdłości i wzrost ciśnienia krwi.

Dlatego Zofran (lek przeciw nudnościom) i herbata imbirowa są zazwyczaj oferowane pacjentom, mówi dr Dow. Monitorowane jest również ciśnienie krwi i nie stosuje się go, gdy pacjent ma niekontrolowane nadciśnienie. Ponieważ szybko zwiększa dopaminę, dr Dow mówi, że nie leczą osób z psychozą (np. schizofrenią, chorobą dwubiegunową), ponieważ wzrost dopaminy pogorszy psychozę (psychoza jest związana z nadmiarem dopaminy).

Większość innych „skutków ubocznych”, takich jak dysocjacja (uczucie opuszczenia ciała), „sny” lub halucynacje, jest w rzeczywistości wykorzystywana jako część psychodelicznego doświadczenia, które może pomóc ludziom z depresją i innymi chorobami psychicznymi.

Wraz z nowym doświadczeniem psychedelicznym może pojawić się pewien niepokój, ale lekarze pomagają ludziom radzić sobie z tym dzięki spersonalizowanemu odkrywaniu dawki (na przykład, jeśli dana osoba nigdy nie brała psychedeliku i czuje się z tego powodu zaniepokojona, zaczynałaby od bardzo małej dawki na sesję jeden i stopniowo zwiększaj dawkę). Innym ważnym efektem ubocznym obserwowanym u rekreacyjnie używających ketaminy o wysokiej częstotliwości jest uszkodzenie pęcherza, ale nie jest to częste, dodaje dr Dow.

Jak długo trzeba czekać, aby zobaczyć wyniki na ketaminie?

„Niedawno przeprowadziliśmy ankietę wśród pacjentów i poinformowaliśmy, że pomogło to 93% z lękiem i 92% z depresją. Natychmiast po jednej sesji nastąpiła trwała poprawa ich objawów, przy czym korzyści trwały nawet przez 120 dni” – mówi dr Dow.

Jedną z najlepszych rzeczy w ketaminie jest to, że zmniejszenie depresji jest widoczne w ciągu czterech godzin od pierwszej sesji. Pomyśl o tym, ile osób cierpi w trakcie epizodu depresyjnego: w przypadku większości leków przeciwdepresyjnych i standardowej terapii rozmową muszą czekać tygodnie lub miesiące, aby znaleźć ulgę. Jest to jedna z najbardziej przełomowych różnic – terapia ketaminą może pomóc ludziom szybko znaleźć ulgę w depresji, wyjaśnia dr Dow.

Czy niektórzy ludzie są bardziej skłonni odnieść korzyści z terapii ketaminą niż inni?

Ketamina jest skutecznym lekiem na dolegliwości psychiczne, takie jak depresja, lęk i zespół stresu pourazowego, i może pomóc w leczeniu traumy. Jest skuteczny nawet w przypadku depresji opornej na leczenie i działa, gdy zawiodło wiele leków przeciwdepresyjnych na receptę.

„Wierzymy, że każdy może skorzystać z terapii wspomaganej ketaminą, ponieważ może ona pomóc w samopoznaniu, poprawić relacje z samym sobą i innymi, pomóc przełamać niezdrowe wzorce myślowe, pobudzić kreatywność i wiele więcej” – mówi dr Dow.

Co ciekawe, istnieją badania, które pokazują, że osoby z pewnymi cechami osobowości mogą szybciej tolerować wyższe dawki. Osoba z niskim poziomem neurotyczności i wysokim poziomem otwartości prawdopodobnie będzie tolerować wyższą dawkę w sesji pierwszej niż na przykład osoba bardzo neurotyczna. Istnieją kliniki ketaminy dożylnej, które dawkują na podstawie wagi, ale dr Dow mówi, że spędzają czas na poznawaniu swoich pacjentów przed pierwszą sesją i znajdują spersonalizowaną dawkę dla każdej osoby.

Ważne jest, aby pamiętać, że terapia ketaminą jest przeciwwskazana u osób, które miały wcześniej złą reakcję na lek i nie jest zalecana w czasie ciąży lub karmienia piersią, mówi dr Lagoy. Terapia ketaminą jest również przeciwwskazana w schizofrenii.

Dalej: Oto, czym w rzeczywistości jest poważne zaburzenie depresyjne — i czym różni się od „zwykłej” depresji

Źródła

• Psychiatria Biologiczna : „Przeciwdepresyjne działanie ketaminy u pacjentów z depresją”
• Dr Mike Dow Doktor, Psy.D, psychoterapeuta Field Trip
• Neuropsychofarmakologia : „Ketamina w zaburzeniach lęku społecznego: randomizowane, kontrolowane przez placebo badanie krzyżowe”
• dr A.S. dr med. Julian Lagoy , psychiatra z Mindpath Health

---