Wszystko, co musisz wiedzieć o ropnym zapaleniu apokrynowych gruczołów potowych — od objawów po leczenie

Wszystkie szczegóły dotyczące ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych (HS) – w tym, co to jest, leczenie, opcje chirurgiczne i inne.

• Autor: Julia Savacool
• Zaktualizowana data:

Może to ten nowy program ćwiczeń, który śledzisz. A może po prostu dużo się pocisz. Bez względu na przyczynę, ostatnio zauważyłeś kilka czerwonych guzków na skórze, zwłaszcza w fałdach pod pachami i fałdzie pod brzuchem – w miejscach, w których zbiera się pot. Bezskutecznie wypróbowałeś dostępne bez recepty środki czyszczące, a szorowanie pod prysznicem tylko pogarsza sprawę. Co daje?

Wśród wielu możliwych wyjaśnień problemów skórnych, mało znany stan zwany ropnym zapaleniem apokrynowych gruczołów potowych (HS) powinien znaleźć się na twoim radarze. Ta choroba skóry nie jest zbyt powszechna – szacuje się, że trzy miliony Amerykanów (około jeden procent populacji) żyje z HS. Spośród nich mniej niż jeden na 10 otrzymał diagnozę medyczną, zgodnie z badaniami w American Journal of Epidemiology .

Brak świadomości w połączeniu z objawami, które mogą maskować inne zaburzenia, utrudnia uzyskanie pomocy w HS. „W przypadku tego schorzenia często występuje opóźnienie w rozpoznaniu” — mówi Dr George Han, MD, PhD , profesor nadzwyczajny i kierownik badań na oddziale dermatologii w Szkole Medycznej Donalda i Barbary Zucker w Hofstra/Northwell and Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku. „Po części dlatego, że ludzie, którzy doświadczają objawów ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych, myślą, że to pojedynczy epizod – och, mam torbiel w tym obszarze – a nie trwający stan, więc leczenie jest fragmentaryczne”.

To opóźnienie w diagnozie może umożliwić postęp choroby, co z kolei utrudnia leczenie. Co to oznacza dla Ciebie? Jasne, istnieje wiele innych typowych rzeczy, które mogą powodować czerwony pryszcze pod skórą . Ale wiedza to potęga i możesz odgrywać aktywną rolę w zarządzaniu swoim zdrowiem, poznając fakty dotyczące ropnego zapalenia apokrynowych pach.

Co to jest ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych?

Jeśli patrzysz na te dwa słowa – hidradenitis suppurativa – i zastanawiasz się, w której części klasy łaciny się oddaliłeś, oto oferta: przewlekła choroba skóry , określany również jako trądzik odwrotnej, charakteryzuje się bolesnymi ropniami, które występują pod powierzchnią skóry, co prowadzi do pojawienia się wypukłych czerwonych guzków. „Nazywa się to trądzikiem odwróconym, ponieważ może wyglądać jak ciężki trądzik w odwróconych obszarach, czyli w fałdach skóry” – mówi Dr Alok Vij, MD , dermatolog z Cleveland Clinic w Ohio. „W rzeczywistości ludzie z HS często mają historię trądziku jako nastolatek”.

Ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych różni się jednak od trądziku nie tylko wyglądem, ale także lokalizacją. „Występuje pod pachami, w obszarach prywatnych lub pod fałdą brzucha” – mówi dr Han, mając na uwadze, że trądzik lub inny choroby skóry, takie jak łuszczyca pojawiają się najczęściej na całym ciele lub w miejscach, w których skóra pokrywa staw, jak łokcie lub kolana.

Wizualna prezentacja HS nie opowiada całej historii. The guzki przypominające cysty widać na powierzchni naprawdę głębokie kieszenie pod skórą, które wypełniają się ropą. W końcu te cysty pękają, uwalniając cuchnący płyn i tworząc tunele pod skórą, które łączą jedną cystę z drugą. Znany jako obustronne zaskórniki , „to cecha definiująca HS i wygląda jak dwa zaskórniki które łączą się pod skórą” – mówi dr Han. „Z czasem prowadzi to do blizn”.

Związane z: 25 najbardziej satysfakcjonujących filmów z torbielami dr Pimple Poppera

Co to powoduje?

Jak więc zaczyna się ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych? Bezpośrednią przyczyną jest zatykanie i zapalenie mieszków włosowych i gruczołów potowych, zgodnie z Stowarzyszenie Amerykańskiej Akademii Dermatologicznej . 'Kiedyś mieszek włosowy zostaje zablokowany , olejki, które normalnie byłyby wydzielane, utknęły pod skórą” – mówi dr Vij. Prowadzi to do zwiększonego ciśnienia, gdy nagromadzi się ropa i płyn, tworząc torbiel. Kiedy torbiel pęka, bakterie dostają się i rozmnażają się wewnątrz pęcherzyka, co prowadzi do większej ilości zapalenie .

Jeśli chodzi o to, co powoduje zatykanie się tych mieszków włosowych, odpowiedź jest mniej jasna. Eksperci nadal nie są pewni, dlaczego HS rozwija się u niektórych osób, a u innych nie. Uważa się, że genetyka, hormony i wpływy środowiskowe odgrywają tu pewną rolę Narodowy Instytut Zdrowia . Według metaanalizy w Czasopismo Amerykańskiej Akademii Dermatologii , który przeanalizował dane od 48 milionów Amerykanów. I jest dwa i pół raza bardziej prawdopodobne u pacjentów rasy czarnej niż u pacjentów rasy białej.

Chociaż nie ma określonego wieku, w którym pojawia się ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych, stan ten zwykle pojawia się po raz pierwszy u młodszych dorosłych, mówi dr Han. „Najczęściej obserwuje się to u osób w wieku 20 i 30 lat” – mówi. „Ale mogą istnieć różne grupy wiekowe, od nastolatków po osoby, które dostają to znacznie później w życie ”.

Kilka czynników zwiększa ryzyko rozwoju HS, w tym: mieć nadwagę , posiadające rodzina historia stanu i palenie . W jedno ostatnie badanie , naukowcy z Donald and Barbara Zucker School of Medicine na Hofstra University w Nowym Jorku odkryli, że palenie podwaja szanse na rozwój HS.

Objawy ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych

Do tej pory prawdopodobnie zastanawiasz się, czy te guzki na twojej skórze rzeczywiście mogą być HS. Obecnie jednak nie ma jednego testu na tę chorobę. „Nie ma biomarkerów do diagnozowania HS” – mówi dr Vij. Zamiast tego Twój lekarz zbada wygląd Twojej skóry, zadając Ci pytania dotyczące historii medycznej Twojej rodziny i Twojej.

Czego będzie szukał Twój lekarz: jedna lub kilka torbieli zapalnych skupionych w miejscach, w których skóra styka się ze skórą. Pod biustem i pod pachami, w fałdach skóry wokół okolic genitaliów i pomiędzy pośladkami znajdują się wszystkie obszary, w których rozwija się HS. Jeśli to brzmi trochę… intymnie – tak jest i jest to dokładnie jeden z powodów, dla których tak niewielu ludzi kończy z dokładną diagnozą. „Czasami ludzie są zawstydzeni” — mówi dr Han. „Innym razem ludzie dostają torbieli w pachwinach lub obszarach prywatnych i udają się do pilnej opieki, ponieważ uważają, że jest to odosobniony incydent”. Tam lekarz pogotowia może im podać antybiotyki i wysłać je w drogę. „Wyzwaniem jest to, że ludzie nie łączą ze sobą odcinków” – dodaje.

Czy twoje torbiele skórne są odmiany HS? Oto kilka objawów, na które należy zwrócić uwagę, zgodnie z Klinika w Cleveland :

• Czerwone, delikatne, opuchnięte plamy na skórze
• Wypryski przypominające pryszcze lub czyraki, które pojawiają się bez oczywistej przyczyny
• Zaskórniki rozwijające się parami
• Cysty, które rosną, wypełniają się ropą, a następnie pękają
• Ropa o nieprzyjemnym zapachu
• Blizny spowodowane tunelami pod powierzchnią skóry

Związane z: Jak pozbyć się trądziku torbielowatego?

Etapy ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych

Chociaż są to charakterystyczne objawy ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych, nasilenie choroby różni się w zależności od osoby. Dążąc do ustalenia spójności w podejściu lekarzy do leczenia HS, dermatolodzy czasami stosują tzw System inscenizacji Hurley .

„System Hurley opiera się na dowodach na wiele obszarów zaangażowania”, mówi dr Vij. Dzieli się na trzy odrębne etapy odpowiadające łagodnemu, umiarkowanemu lub ciężkiemu HS. (Wielu lekarzy woli używać terminów opisowych zamiast etapów, ponieważ „jest to koncepcja łatwiejsza do zrozumienia dla pacjentów”, mówi dr Vij.)

Niezależnie od tego, w jaki sposób się do tego odnosisz, oto jak rozkładają się etapy ropnego zapalenia apokrynowych pach:

• Stadium I (łagodne): Jeden lub więcej ropni. Bez blizn i tuneli. Guzki skóry mogą ustąpić, a następnie powrócić.
• Stadium II (umiarkowane): Mnogie ropnie. Guzki są połączone pod skórą tunelami. Łagodne blizny na powierzchni skóry.
• Stadium III (ciężkie): Znaczące skupiska ropni. blizny na powierzchni skóry; rozległe tunele pod powierzchnią. Chociaż każdy może rozwinąć ciężki HS, badania wykazały że osoby, które stosunkowo szybko przechodzą od stadium I do stadium II HS (w ciągu trzech lat), są bardziej narażone na rozwój choroby do stadium III.

Leczenie ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych

Dobrą wiadomością dotyczącą ropnego zapalenia apokrynowych jest to, że leczenie poczyniło postępy w ostatnich latach. „W końcu otrzymujemy dowody, że niektóre leki mogą być naprawdę pomocne w tej chorobie” – mówi dr Vij. „Mamy teraz zatwierdzony przez FDA lek przeznaczony specjalnie dla HS – środek immunosupresyjny, który spowalnia reakcje układu odpornościowego stojące za objawami HS”.

Lek adalimumab (Humira) działa poprzez blokowanie w organizmie wytwarzania białka zapalnego zwanego czynnikiem martwicy nowotworu (TNF) alfa, które przyczynia się do powstawania ropni w skórze. Jest przeznaczony dla osób z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami HS. Dla osób z łagodniejszymi objawami, zabiegi obejmują od miejscowego mycia po antybakteryjne środki czyszczące. „Są podobne do tych, których można użyć w leczeniu trądziku” – mówi dr Vij.

W zależności od nasilenia objawów można omówić z lekarzem następujące opcje leczenia:

• Mycie antybakteryjne: Nadtlenek benzoilu to środek czyszczący często używany razem z antybiotykami, aby otworzyć zatkane pory i zabić bakterie na powierzchni skóry w HS.
• Antybiotyki: Miejscowe maści lub tabletki, takie jak klindamycyna , doksycyklina a inne są stosowane w leczeniu infekcji.
• Sterydy: Te zastrzyki lub leki doustne mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w stanach zapalnych.
• Terapia hormonalna: zawierająca estrogen Doustne środki antykoncepcyjne są czasami stosowane w celu zminimalizowania objawów u kobiet.
• Retinoidy : Produkty te pomagają kontrolować szybkość odnowy skóry za pomocą HS.

Operacja ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych

U niektórych osób operacja może złagodzić ból HS. „Zabiegi chirurgiczne działają lepiej u osób z ograniczoną chorobą – na przykład skupiskiem czyraków pod pachami” – mówi dr Vij. „Kiedy usuniesz dotkniętą skórę, może to być lecznicze dla tego obszaru. Ale nie leczy samej choroby, więc istnieje ryzyko, że po prostu rozwinie się w innym obszarze ciała”. Jedno badanie w Dermatologia BMC odkryli, że 81% osób, które przeszły operację HS, nie miało nawrotu objawów, podczas gdy u 19% HS powrócił po zabiegu chirurgicznym.

Dodaje również, że lokalizacja guzków jest ważna, ponieważ niektóre obszary są łatwiejsze do operowania i będą miały mniej potencjalnych powikłań. Jeśli rozważasz operację, istnieje kilka podejść, na Klinika majonezu , które lekarz omówi z Tobą:

• Łagodny HS: Można zastosować nacięcia i drenaż. Tutaj twój lekarz zasadniczo kroi guzki i odprowadza ropę od środka. W krótkim czasie złagodzi ból, ale mogą tworzyć się nowe guzki i problem powraca.
• HS od umiarkowanego do ciężkiego: można zastosować usuwanie dachu lub wycięcie. Podczas usuwania dachu lekarz odetnie skórę pokrywającą tunele poniżej i użyje lasera do usunięcia samych tuneli; przy wycięciu lekarz odetnie guzki, tunele i otaczającą tkankę. Wycięcie jest najbardziej agresywną metodą leczenia HS i może wymagać przeszczepu skóry, aby pomóc w gojeniu dotkniętego obszaru.

Leczenie domowe ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych

Biorąc pod uwagę złożoność schorzenia, zarządzanie nim prawie na pewno wymaga interwencji lekarza. Mimo to „zmiany stylu życia mogą być pomocne” — mówi dr Han. Na przykład „palacze, którzy rzucą palenie, mogą czuć się lepiej, ponieważ palenie zwiększa stan zapalny w organizmie, a stan zapalny przyczynia się do objawów HS”.

Co więcej, istnieją domowe środki, które mogą tymczasowo złagodzić ból związany z objawami ropnego zapalenia apokrynowych pach.

• Aloes: Klinika w Cleveland zaleca stosowanie aloesu środki nawilżające łagodzić podrażnioną lub zaognioną skórę.
• Ciepłe okłady: Naciśnięcie ciepłej, wilgotnej myjki na torbiele może pomóc im odpłynąć; prysznic w ciepłej wodzie może mieć podobny efekt.
• Suplementy cynku: badanie w American Journal of Clinical Dermatology odkryli, że osoby z HS często mają niższy poziom cynku; uzupełnienie może pomóc w łagodzeniu objawów, ale zbyt wysoki poziom cynku powoduje inne komplikacje zdrowotne, więc najpierw porozmawiaj z lekarzem.

Związane z: Pokarmy bogate w cynk, które można dodać do koszyka

Dieta ropna na zapalenie gruczołów potowych

Nadwaga jest czynnikiem ryzyka HS, więc obniżenie wartości na skali może przynieść ulgę (chociaż nie wyleczy choroby). „Nie zawsze jest to prosta korelacja” – mówi dr Han. „Niektóre z najtrudniejszych przypadków, jakie widziałem, dotyczyły szczupłych osób, więc może to dotyczyć każdego, ale często ciężsi ludzie, którzy chudną, mówią, że objawy się poprawiają”.

Poza zrzuceniem kilogramów, pokarmy w twojej diecie może również odgrywać rolę w radzeniu sobie z objawami HS. Jeden Niedawne badanie odkryli, że 76% osób z tym schorzeniem wyeliminowało co najmniej jeden pokarm ze swojej diety, starając się kontrolować objawy. Wyzwanie polega na tym, że nie ma sprawdzonej diety poprawiającej HS, nie mówiąc już o jej wyleczeniu. Więc gdy eliminacja niektórych pokarmów może anegdotycznie sprawić, że jedna osoba poczuje się lepiej, nauka ogranicza się do tego, czy takie zmiany działają na wszystkich.

Co wiedzą eksperci: HS jest napędzany stanem zapalnym w organizmie, więc pokarmy o działaniu przeciwzapalnym może pomóc. Jednym z najłatwiejszych sposobów włączenia przeciwzapalnych pokarmów do posiłków jest przestrzeganie tzw dieta śródziemnomorska : świeże owoce i warzywa, ryby, produkty pełnoziarniste i zdrowe tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek. Studium w czasopiśmie Składniki odżywcze stwierdzili mniejszą częstość występowania ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych wśród osób stosujących dietę śródziemnomorską i znacznie wyższą częstość występowania ciężkich objawów HS wśród osób, które nie spożywały pokarmów zawartych w diecie Med.

Czy istnieje lekarstwo na HS?

Chociaż naukowcy wiedzą o tym stanie znacznie więcej niż 20 lat temu, na razie wciąż nie ma lekarstwa. Ale to nie jest powód do paniki z powodu tych guzów na skórze. Pamiętaj, biorąc pod uwagę, że tylko jeden procent ludzi w USA ma ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych, szanse na to, że jest ono źródłem problemów skórnych, są niewielkie.

A jeśli HS okaże się winowajcą, kontrolując objawy za pomocą leków i modyfikacji stylu życia, możesz dalej żyć swoim życiem z minimalnymi zakłóceniami. „Jako lekarze chcemy, aby pacjenci wiedzieli, że HS nie jest ich winą”, mówi dr Han. „Nie ma powodu do wstydu, a co najważniejsze, istnieją zabiegi, które mogą pomóc”.

Chcesz szybko i bezpiecznie zrzucić kilka kilogramów? Oto 16 Rzeczywiście wykonalne sposoby na utratę wagi .

Źródła

• dr n. med. George Han , profesor nadzwyczajny i kierownik badań na oddziale dermatologii w Szkole Medycznej Donalda i Barbary Zucker w Hofstra/Northwell and Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku
• Alok Vij, lek. , dermatolog w Cleveland Clinic w Ohio
• Reumatologia : „Hidradenitis suppurativa: znana i nieznana choroba”.
• Czasopismo Amerykańskiej Akademii Dermatologii : „Występowanie ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych w Stanach Zjednoczonych: analiza populacji z uwzględnieniem płci i wieku”.
• American Journal of Epidemiology : „Hidradenitis Suppurativa: liczba zdiagnozowanych pacjentów, cechy demograficzne i wzorce leczenia w Stanach Zjednoczonych”.
• Klinika w Cleveland : „Ropiejące zapalenie gruczołów potowych”.
• British Journal of Dermatology : „Przypadki ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych wśród palaczy tytoniu: retrospektywna analiza populacyjna w USA”.
• Narodowy Instytut Zdrowia : „Podstawy ropnego zapalenia gruczołów potowych (HS)”.
• Journal of the America Medical Association - Dermatologia : „Nowy system oceny nasilenia ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych”.
• Dermatologia : „Hurley III Hidradenitis Suppurativa ma agresywny przebieg choroby”.
• Indian Journal of Dermatology : „Hidradenitis Suppurativa: wewnątrz i na zewnątrz”.
• Roczniki Dermatologii : „Monoterapia klindamycyną pacjentów z ropnym zapaleniem apokrynowych gruczołów potowych: jednoośrodkowe badanie retrospektywne”.
• International Journal of Dermatology : „Leczenie ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych za pomocą tetracykliny, doksycykliny lub lymecykliny: badanie prospektywne”.
• Dermatologia BMC : „Przegląd szerokiego chirurgicznego wycięcia ropnego zapalenia apokrynowych”.
• Klinika majonezu : „Chirurgia ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych”.
• Klinika w Cleveland : „Zabiegi domowe i naturalne środki zaradcze na Hidradenitis Suppurativa.”
• American Journal of Clinical Dermatology : „Poziomy cynku w surowicy w ropnym zapaleniu apokrynowych gruczołów potowych: badanie kliniczno-kontrolne”.
• Badania F1000 : „Najnowsze postępy w zrozumieniu i leczeniu ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych”.

Składniki odżywcze : „Rola żywienia i przestrzeganie diety śródziemnomorskiej w multidyscyplinarnym podejściu do Hidradenitis Suppurativa: ocena stanu odżywienia i jego związek z ciężkością choroby”.

---