Co to jest PMDD — i czym różni się od PMS?

Sandi MacDonald mówi, że przez lata okres poprzedzający jej okres był comiesięcznym piekłem. Czuła się obolała i rozdrażniona do tego stopnia, że ​​trudno było jej kontrolować emocje. Czasami wpadała we wściekłość, a kiedy uczucia opadały, odczuwała nieznośny wyrzuty sumienia lub myśli samobójcze.

MacDonald, współzałożyciel i dyrektor wykonawczy Międzynarodowe Stowarzyszenie Zaburzeń Przedmiesiączkowych (IAPMD), zdiagnozowano Zaburzenia dysmorficzne przedmiesiączkowe (PMDD).

Co to jest PMDD?

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) to stan powodujący poważne objawy, takie jak depresja , zmiany nastroju i drażliwość, tydzień lub dwa przed rozpoczęciem miesiączki. Jest to stan przewlekły, który czasami jest błędnie diagnozowany jako zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS).

PMDD dotyka około 3% do 8% kobiet. Eksperci twierdzą, że postawienie właściwej diagnozy i znalezienie opcji leczenia może być trudne i nie tylko Edukacja i świadomość na temat PMDD jest potrzebna w środowisku medycznym.

Zacząłem odczuwać objawy na tydzień przed krwawieniem, mówi MacDonald. Zwykle wiedziałem, że to nadchodzi, ponieważ mogłem zacząć odczuwać zmianę. To było prawie dziwaczne, a żeby to komuś opisać, jest mi naprawdę ciężko, bo to prawie tak, jakby przez to nie przeszli, prawie nie mogą tego zrozumieć.

Po wypróbowaniu kilku metod leczenia bez powodzenia, 47-letni MacDonald przeszedł w zeszłym roku pełną histerektomię. Mówi, że nadal jest w trakcie zdrowienia, ale nie doświadcza już objawów PMDD.

Zdrowe TerazWskazówka

Związane z: Twój przewodnik po okresie okołomenopauzalnym, tajemniczym okresie przejściowym kobiecości

PMDD nie jest zaburzeniem równowagi hormonalnej

PMDD to zaburzenie nastroju związane z cyklem menstruacyjnym. To nie jest brak równowagi hormonalnej, ale wrażliwość na normalne zmiany hormonów który powoduje ekstremalne zmiany nastroju w określonym czasie w cyklu menstruacyjnym, mówi Kryształowy Schiller , adiunkt na Uniwersytecie Karoliny Północnej Klinika Psychiatrii .

To trudna sprawa, mówi Schiller. Ich hormony działają dokładnie tak samo, jak osoby bez PMDD. Jeśli spojrzysz na ich dzienne poziomy hormonów, powiedzmy w trakcie cyklu miesiączkowego, wyglądają dokładnie tak samo między kobietami z PMDD i kobietami bez PMDD. Różnica polega na tym, że normalna zmiana hormonów powoduje objawy nastroju u kobiet z PMDD.

Tym, co odróżnia diagnozę PMDD od innych schorzeń, jest przedział czasowy, w którym objawy zaczynają się i ustępują, zgodnie z Kryteria DSM-5 . Objawy PMDD zaczynają się na tydzień lub dwa przed miesiączką i często słabną lub ustają, gdy zacznie się krwawienie.

Przed postawieniem diagnozy PMDD osoby codziennie śledzą swój nastrój oraz pojawianie się i znikanie objawów przez co najmniej dwa kolejne cykle menstruacyjne.

Schiller mówi, że wiele kobiet doświadcza zmian nastroju w okresie, w którym występuje, ale nie dzieje się to dokładnie w tym czasie, więc nie otrzymaliby diagnozy PMDD.

Powiązane: Czy rutyna farbowania włosów może mieć wpływ na ryzyko raka piersi?

Jakie są objawy PMDD?

Objawy PMDD różnią się w zależności od osoby. Smutek, depresja, zmiany apetytu, drażliwość, wahania nastroju, zmiana nawyków snu, wybuchowość i uczucie frustracji są powszechne. Niektórzy ludzie mają objawy fizyczne, takie jak skurcze, tkliwość piersi i letarg, przypominające PMS .

Mieliśmy ludzi, którzy powiedzieli, że czuli wszystko, od samobójczych do morderczych, mówi MacDonald. Przychodzili do nas ludzie, którzy mówili, że cierpią na przewlekły ból, a ból zmniejszy się, gdy zaczną krwawić. Wiele rzeczy, które towarzyszą PMS, z wyjątkiem po prostu bardziej zaostrzonych, bardziej intensywnych niż zwykłe PMS.

Kluczowa różnica między PMS a PMDD polega na tym, że objawy PMDD są tak poważne, że zakłócają czyjeś codzienne życie życie , wpływające na relacje, życie zawodowe i rodzicielstwo.

Możesz sobie wyobrazić, że objawy są włączane i wyłączane w zasadzie co dwa tygodnie, w połowie przypadków czują się źli, drażliwi i wahają się nastrojów, a w drugiej połowie czują się dobrze, mówi Schiller. Naprawdę trudno jest wiedzieć, czego się spodziewać, a także jak zachować spójność w pracy oraz z partnerami, przyjaciółmi i dziećmi.

Osoby z PMDD również czasami izolują się, aby uniknąć interakcji społecznych i zapobiec problemom, mówi Schiller: Nie widać takiego wpływu w przypadku PMS.

Związane z: Nie jestem w ciąży — dlaczego straciłam miesiączkę?

Co powoduje PMDD?

Dokładnie nie wiadomo, co powoduje PMDD.

Z badań wiemy, że istnieje zwiększona wrażliwość na zmiany hormonalne, mówi Schiller. Nie wiemy, co powoduje tę zwiększoną wrażliwość, ale są badania pokazujące, że to zmiana hormonów regulujących cykl menstruacyjny, estrogenu i progesteronu. Hormony te mogą wywoływać objawy u kobiet z PMDD.

Badania sugerują również, że zmiany hormonalne związane z PMDD mogą powodować: niedobór serotoniny , substancja chemiczna w mózgu, która przekazuje sygnały nerwowe i reguluje nastrój, sen i ból.

Istnieją również dowody na to, że PMDD ma podłoże genetyczne, mówi Schiller. Typy osobowości, które są bardziej reaktywne na stresory i a historia traumy , zwłaszcza trauma z dzieciństwa, zwiększa ryzyko.

Związane z: Co to jest PCOS? Obalamy wszystkie mity dotyczące zespołu policystycznych jajników

Jak traktujesz PMDD?

Podobnie jak objawy PMDD są różne, leczenie jest również zindywidualizowane. MacDonald mówi, że znalezienie odpowiedniego leczenia może wymagać czasu i cierpliwości. Wypróbowała kilka opcji, zanim w ostateczności poddała się histerektomii.

Przeszedłem przez cały proces, mówi MacDonald. Przeszedłem wszystkie zabiegi medyczne i myślę, że jestem tym, co nazywali odpornym na leczenie.

Oferty IAPMD wytyczne leczenia przedmiesiączkowych zaburzeń nastroju online, aby pomóc innym zrozumieć, co jest dostępne.

Schiller twierdzi, że istnieją terapie pierwszego i drugiego rzutu dla PMDD.

Leczenie pierwszego rzutu obejmuje terapię poznawczo-behawioralną i doustne środki antykoncepcyjne składające się z pigułki złożonej zawierającej niską dawkę estrogenu i progestyny.

Leki przeciwdepresyjne, w tym selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), mogą mieć niemal natychmiastowy wpływ na PMDD, mówi Schiller. Ćwiczenia mają również korzystny wpływ na nastrój i są zalecane jako leczenie pierwszego rzutu.

Czasami przepisuje się różne rodzaje antykoncepcji lub antydepresantów, aby sprawdzić, czy jeden jest skuteczniejszy od drugiego.

Jest tak zindywidualizowany, mówi Schiller. Nie ma jednego uniwersalnego podejścia.

Jeśli leczenie pierwszego rzutu nie działa, może zostać przepisany lek o nazwie Lupron. lek powstrzymuje jajniki od wytwarzania estrogenu i progesteronu , tworząc chemiczny lub medyczny, ale odwracalny stan menopauzy, wyjaśnia Schiller. Ale można go przyjmować tylko przez trzy miesiące na raz.

Lupron łagodzi objawy PMDD, ale wywołuje objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca i suchość pochwy. Wielu uważa, że ​​kompromis jest opłacalny.

Jeśli objawy nastroju są wystarczająco złe, (Lupron) jest dobrą opcją, aby spróbować, mówi Schiller. Jeśli to działa dobrze, czasami można dodać niską dawkę estrogenu i progesteronu, aby można je było utrzymać przez długi czas.

Jednak dodanie estrogenu i progesteronu może spowodować powrót objawów PMDD, szczególnie u osób szczególnie wrażliwych na hormony. W takim przypadku osoby mogą zdecydować się na usunięcie jajników, co jest nieodwracalne.

Powiązane: Złagodź objawy menopauzy dzięki tym zmianom w diecie

Destygmatyzowanie zaburzeń nastroju kobiet

Potrzebna jest większa edukacja i świadomość na temat PMDD, na czym skupia się IAPMD, mówi MacDonald.

Często słyszymy od pacjentów, którzy przychodzą do nas, mówiąc: „Mój lekarz nigdy o tym nie słyszał lub mój lekarz uważa, że ​​jestem szalony” – mówi MacDonald. Edukacja i świadomość były ostatnio jednym z naszych największych zainteresowań. Ludzie muszą wiedzieć, co się dzieje. To biologia. To nie nasza wina, że ​​krwawimy co miesiąc.

IAPMD ma katalog dostawców online aby pomóc ludziom znaleźć lokalne opcje leczenia.

Schiller zgadza się, że zbyt często PMDD jest omawiane pod tym samym parasolem, co PMS. Nalega, aby każdy, kto myśli, że ma PMDD, omówił to ze swoim ginekologiem położniczym. Jeśli lekarz nie ma doświadczenia w leczeniu PMDD, poproś o skierowanie do specjalisty.

Rozmowy na temat zaburzeń nastroju związanych z rozrodem często piętnują i patologizują kobiety z powodu posiadania hormonów, mówi Schiller.

Nie chcemy patologizować normatywnych zachowań kobiet, mówi. Z drugiej strony, niektóre kobiety tak bardzo zmagają się z tymi objawami, że naprawdę ważne jest, aby udostępnić te informacje, aby można je było odstygmatyzować i znormalizować, a ludzie zobaczyli: „To jest rzeczywista rzecz, którą inni ludzie doświadczenie, a dostępne są na to sposoby leczenia”.

Dowiedz się, czym sezonowa depresja różni się od zimowej depresji.