Ile naprawdę wiesz o schizofrenii? Oto podstawy

Może pamiętasz szalejącego mężczyznę na peronie metra, wymachującego parasolem jak mieczem, grożąc pasażerom, którzy czekali na pociąg. A może przypominasz sobie bezdomną kobietę w parku, plującą i przeklinającą, gdy przechodziłeś obok. Jeśli takie obrazy kształtują twoje wyobrażenie o schizofrenii, nie jesteś osamotniony.

Ale jesteś też daleki od poprawności.

Jeśli 4% populacji generalnie zachowuje się agresywnie, to może to robić 7% populacji schizofreników William T. Carpenter, MD , jeden z czołowych ekspertów od schizofrenii w USA i profesor psychiatrii na University of Maryland School of Medicine w Baltimore. Z tą chorobą wiąże się duże piętno, a wiele z nich wynika z braku zrozumienia, czym naprawdę jest schizofrenia. Więc co to właściwie jest?

Czym jest schizofrenia?

Pomimo tego, jak jest przedstawiana opinii publicznej od ponad 100 lat, schizofrenia nie jest chorobą jednego podmiotu, mówi dr Carpenter. Nie wiemy, ile jest dróg prowadzących do rozwoju choroby, ale wiemy, że różni ludzie mogą zachorować na schizofrenię z różnych powodów – mówi.

Z tego powodu eksperci określają to jako syndrom. Schizofrenia jest zespołem klinicznym charakteryzującym się klinicznie różnymi kombinacjami tak zwanych objawów pozytywnych, objawów negatywnych, trudności poznawczych i upośledzenia zdolności do funkcjonowania. Russell Margolis, MD , dyrektor kliniczny Centrum Schizofrenii Johnsa Hopkinsa w Baltimore. Krótko mówiąc, osoby ze schizofrenią mogą słyszeć i widzieć rzeczy, których nie ma, tracić zainteresowanie tym, co dzieje się wokół nich i mieć problemy z koncentracją.

Mogą również wykazywać zachowania fizyczne – od powtarzających się ruchów po przeskakiwanie – które nie mają kontaktu z ich obecnym środowiskiem. Osoby ze schizofrenią często czują, że ich ruchy są wykonywane za nich przez kogoś spoza ich ciała, mówi dr Carpenter. Ich doświadczenie rzeczywistości jest inne niż rzeczywistość, w której się znajdują.

Związane z: 10 znanych osób w historii, które miały schizofrenię

Objawy schizofrenii

Ta zmieniona rzeczywistość jest nadrzędnym objawem choroby, o której myśli większość ludzi, słysząc słowo schizofrenik. Istnieją inne objawy, które psychiatrzy dzielą na trzy obozy: pozytywny, negatywny i niezorganizowany. (Pozytywne znaczenie oznacza obecność dodatkowych zachowań, a negatywne oznacza ich brak.)

Pozytywne objawy

Pozytywne objawy psychotyczne zaburzenia są tym, o czym myśli większość ludzi, gdy myśli o schizofrenii. Według Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego Obejmują one halucynacje (osoba widzi lub słyszy rzeczy, których tak naprawdę nie ma), urojenia (mocne przekonania, które nie są zgodne z faktami) oraz przesadne lub zniekształcone myślenie.

Objawy negatywne

Negatywne objawy związane ze schizofrenią mogą ograniczać zdolność osoby do codziennego funkcjonowania, zgodnie z Klinika w Cleveland w Ohio. Na przykład osoba z objawami negatywnymi może odczuwać utratę motywacji i zainteresowania otaczającym ją światem. Czasami ten rodzaj paraliżu emocjonalnego może przekształcić się w dosłownie fizyczny paraliż, w którym ciało staje się sztywne i nie może się poruszać, co jest znane jako stan katatoniczny.

Inne negatywne objawy to zerwanie kontaktu z przyjaciółmi i rodzina , brak zainteresowania myciem lub pielęgnacją i stłumionymi emocjami. Niektóre z tych negatywnych objawów mogą być związane z brakiem snu lub bezsenność , którego doświadcza aż 44% osób ze schizofrenią, według niedawnego badania w Dziennik Psychiatrii Klinicznej . Badanie wykazało bezpośrednią korelację między bezsennością u pacjentów ze schizofrenią a ryzykiem samobójstwa (5 do 10 procent osób z tym zaburzeniem umiera przez samobójstwo).

Zdezorganizowane objawy

Ta grupa objawów odnosi się do myślenia, które nie jest liniowe lub niekoniecznie logiczne, oraz do zachowań, które wydają się przypadkowe, takie jak powtarzające się ruchy lub dziecięce gesty. Osoby ze schizofrenią mogą być zdezorientowane w swoich myślach i mówić rzeczy, które wydają się nieodpowiednie lub niezgodne z obecną rzeczywistością.

Wczesne oznaki schizofrenii

Z powodów, które naukowcy wciąż wyjaśniają, schizofrenia pojawia się po raz pierwszy u mężczyzn w młodszym wieku niż u kobiet – często u mężczyzn we wczesnych latach dwudziestych, a nawet w późnych nastolatkach. (U kobiet początek choroby występuje zwykle w późnych latach 20. i wczesnych 30.). Te wczesne objawy mogą objawiać się jako wahania nastroju lub zaburzenia, takie jak depresja i może obejmować trudności w związkach, słabe wyniki w nauce i brak motywacji. Często nie jest jasne, mówi dr Carpenter, że objawy te wiążą się ze schizofrenią znacznie później.

Przyczyny schizofrenii

Jednym z największych wyzwań związanych ze schizofrenią jest to, jak mało naukowcy wciąż wiedzą o przyczynach tej choroby. Jeśli spojrzysz na chorobę Parkinsona lub stwardnienie rozsiane, naukowcy mogą wiele powiedzieć o neurologii lub podstawowych mechanizmach, mówi dr Carpenter. Ale w przypadku schizofrenii nie możemy wykonać rezonansu magnetycznego i wskazać, że „to jest” w mózgu. Możemy założyć, że niektóre sieci nie działają optymalnie, ale musimy jeszcze zdefiniować Natura dysfunkcji. Widzimy tego oznaki, ale nie mówi nam o mechanizmie biologicznym.

Mimo to naukowcy są coraz bliżej. ZA Badanie 2020 naukowcy z londyńskiego Instytutu Nauk Medycznych MRC odkryli niższe poziomy białka w synapsach łączących neurony mózgu u osób ze schizofrenią. Podczas gdy eksperci wierzyli przez jakiś czas, że wadliwe połączenia w mózgu odgrywają rolę w chorobie, to badanie było pierwszym, które uchwyciło to na skanie mózgu.

Inne badania w Harvard Medical School sugeruje, że załamanie łączności między dwoma obszarami mózgu (w szczególności grzbietowo-boczną siecią kory przedczołowej-móżdżku) może prowadzić do niektórych negatywnych objawów schizofrenicznych, takich jak brak komunikacji. W swoich badaniach naukowcy odkryli, że przy użyciu nieinwazyjnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej udało się przywrócić niektóre z tych funkcji mózgu, zmniejszając objawy negatywne.

Nawet mając tę ​​wiedzę, wciąż nie ma jednego testu na schizofrenię, mówi dr Carpenter. Techniki obrazowania pokażą różnice w mózgach osób z chorobą w porównaniu z grupą kontrolną, ale nie są one wystarczająco spójne, aby można je było wykorzystać jako biomarker, wyjaśnia.

Czy schizofrenia jest genetyczna?

Podczas gdy naukowcy pracują nad wskazaniem konkretnych mechanizmów wywołujących chorobę, jedną rzeczą, którą wiedzą, są czynniki ryzyka. Początek listy: Twój gen basen . Schizofrenia jest w dużej mierze genetyczna, mówi dr Margolis. Genetyka przyczynia się do około 70 do 80 procent ryzyka zachorowania na schizofrenię.

Należy jednak pamiętać, że chociaż posiadanie rodzica, który ma tę chorobę, zwiększa prawdopodobieństwo jej zachorowania, nie jest to fakt dokonany . Z wyjątkiem rzadkich osobników, mówi dr Margolis, żadna pojedyncza zmienność genetyczna lub mutacja nie powoduje schizofrenii. Osoba może raczej odziedziczyć wiele subtelnych wariacji genetycznych, które w połączeniu z pewnymi czynnikami ryzyka środowiskowego mogą prowadzić do rozwoju choroby. Możliwych wariacji genetycznych jest wiele — badanie w czasopiśmie naukowym Natura ponad 36 000 osób ze schizofrenią znalazło 128 wariantów genetycznych tej choroby.

Jak powszechna jest schizofrenia?

Pomimo swojej popularności jako motyw filmowy (widzieć: Piękny umysł , Solista i Król Rybak ) i jej szerokie uznanie w kulturze popularnej schizofrenia jest dość rzadką chorobą, dotykającą mniej niż jeden procent populacji ogólnej. Jak mówi dr Carpenter, dowody oparte na populacji sugerują, że gdzieś w okolicach 0,5 do 0,6 procent ludzi zostanie zdiagnozowanych ze schizofrenią.

To dotyczy około 20 milionów ludzi na całym świecie, z których 69 procent nie otrzymuje odpowiedniej opieki w związku z ich zaburzeniem, zgodnie z Światowa Organizacja Zdrowia . Co więcej, 90 procent osób z nieleczoną schizofrenią mieszka w dzielnicach o niższych dochodach, gdzie dostęp do wysokiej jakości opieki może być ograniczony. Kliniczne i wsparcie emocjonalne jest niezbędna, aby pomóc ludziom w tych społecznościach wyprzedzić ich chorobę.

Związane z: 20 rzeczy, których nie należy mówić komuś ze schizofrenią

Rodzaje schizofrenii

W miarę jak naukowcy wciąż dowiadują się więcej o mechanizmach leżących u podstaw tego zaburzenia, ewoluował również sposób, w jaki klinicyści je diagnozują i odnoszą się do nich. Na przykład dziesięć lat temu DSM-IV — podręcznik diagnostyczny stosowany przez klinicystów chorób psychicznych — podzielił schizofrenię na pięć typów:

• Paranoidalny: Zaabsorbowanie urojeniami i halucynacjami.
• Brak organizacji: mowa i zachowanie są przypadkowe, nie są dobrze zorganizowany i/lub niewłaściwe.
• Katatoniczny: Brak reakcji emocjonalnej, psychicznej i fizycznej. Ludzie mogą pozostawać w bezruchu i wycofani przez dłuższy czas, zgodnie z Klinika w Cleveland .
• Niezróżnicowane: niejasny zestaw objawów, które nie pasują do żadnej z pozostałych kategorii. Osoba może odczuwać niepokój lub przygnębiony .
• Resztkowe: Dominują objawy negatywne i dziwne przekonania; halucynacje i urojenia są mniej powszechne.

Jednak w 2019 roku nowy, DSM-V porzucił te podklasy choroby. Teraz wiemy, że są to bezsensowne podpodziały, ponieważ osoby ze schizofrenią mogą z czasem mieć różne objawy, mówi dr Margolis. Teraz problem dotyczy znacznie bardziej schizofrenii niż zaburzenia schizoafektywnego lub postaci choroby afektywnej dwubiegunowej. Dodaje, że ma nadzieję, że dzisiejsze badania nad obrazowaniem mózgu, genetyką i innymi pomiarami biologicznymi mogą zapewnić lekarzom lepsze sposoby klasyfikacji choroby.

Czy schizofrenię można wyleczyć?

Więc nie. Dopóki naukowcy nie odkryją podstawowych mechanizmów biologicznych w mózgu, które wywołują zachowania schizofreniczne, wyleczenie jest mało prawdopodobne. Ale to nie wszystko przygnębiające wieści : Niektórzy ludzie dobrze reagują na leczenie, mówi dr Carpenter: Około 20 procent osób ze schizofrenią reaguje na leczenie, co oznacza, że ​​po otrzymaniu leczenia początkowego epizodu psychotycznego mogą wyzdrowieć i nie są chorzy lub są bardzo uleczalni. Ci ludzie przejdą życie wyglądając jak wszyscy inni. Wtedy może 40 procent pacjentów ciągle ma objawy niskiego poziomu lub nawroty, mówi. To nie pocałunek diagnozy śmierci, nadal można je leczyć.

Ale inni ludzie rozwiną stan, który może tylko częściowo zareagować na obecne leczenie, mówi dr Margolis. Dla tych osób schizofrenia jest zarówno autostygmatyzująca, jak i stygmatyzowana przez społeczeństwo. Nie można sobie wyobrazić kraju wypełniającego więzienia ludźmi, którzy przeszli udar lub stwardnienie rozsiane, mówi dr Carpenter. Jednak osoby ze schizofrenią i innymi zaburzeniami psychotycznymi są znacznie częściej reprezentowane w więzieniach, ponieważ nie mamy systemu opieki zdrowotnej, który by ich wspierał.

Powiązane: Jak pomóc komuś ze schizofrenią

Jak leczyć schizofrenię

Jeśli jest promyk nadziei dla osób ze schizofrenią, to postęp w opracowywaniu terapii lekowych, które łagodzą objawy bez tak poważnych skutków ubocznych, jak leki sprzed pokolenia. . Niektóre terapie przeciwpsychotyczne są w stanie zmniejszyć liczbę lub nasilenie halucynacji i urojeń, podczas gdy inne leki działają na rzecz przywrócenia skupienia i jasności myślenia.

Biuletyn „Zdrowe Teraz”

Rzeczywiście poczyniono postępy na wielu frontach, mówi dr Margolis. Nowe leki mogą pomóc tym, którym nie pomogły starsze leki lub które mają mniej skutków ubocznych. I być może największa poprawa nastąpiła w dziedzinie terapii psychospołecznych — obecnie powszechnie uznaje się, że wczesna interwencja wraz z terapią, wsparciem zawodowym i edukacyjnym oraz poradnictwem rodzinnym może mieć duży wpływ na czyjeś wyniki z tym zaburzeniem.

Dowiedz się więcej z 25 najlepszych podcastów, książek, kont na Instagramie i filmów dokumentalnych na temat schizofrenii

Źródła

• William T. Carpenter, MD , ekspert ds. schizofrenii i profesor psychiatrii na University of Maryland School of Medicine w Baltimore
• Russell Margolis, MD , dyrektor kliniczny Centrum Schizofrenii Johnsa Hopkinsa w Baltimore.
• Komunikacja przyrodnicza : Synaptyczny znacznik gęstości SV2A jest zmniejszony u pacjentów ze schizofrenią i nie ma wpływu na leki przeciwpsychotyczne u szczurów.
• Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego : Schizofrenia.
• Klinika w Cleveland : Schizofrenia.
• Dziennik Psychiatrii Klinicznej : Bezsenność, myśli samobójcze i próby samobójcze w klinicznych badaniach przeciwpsychotycznych skuteczności interwencji.
• American Journal of Psychiatry : Łączność sieci móżdżkowo-przedczołowej i objawy negatywne w schizofrenii.
• Natura : Biologiczne spostrzeżenia ze 108 loci genetycznych związanych ze schizofrenią.
• Światowa Organizacja Zdrowia : Schizofrenia.
• Uniwersytet Browna : Schizofrenia (DSM-IV-TR #295,1-295,3, 295,90).
• Narodowe Centrum Informacji Biotechnologicznej : Wpływ zmian DSM-IV na DSM-5 na krajowe badanie dotyczące używania narkotyków i zdrowia.
• Klinika w Cleveland : Jakie są cztery typy schizofrenii i jak mogą na ciebie wpływać?